轻醇-每天一点肠道知识

在新华医院肛肠外科丁文俊看来，作为最常见的消化道恶性肿瘤，在专科医师眼里，大肠癌其实是最容易发现、最可防可控的恶性肿瘤。如何早期发现大肠癌呢？

十人九痔，无论年轻人还是老年人，或多或少受到痔疮的困扰，出现便血的情况。很多患者，尤其是直肠癌患者，在出现肛门出血的症状时，都会简单的把便血原因归咎于痔疮出血，从而耽误了就诊与治疗的时机。

丁文俊指出，从临床观察总结到的病例来看，虽然恶性肿瘤的发病常见于中老年人，但是肠癌的发生出现了低龄化的趋势，甚至于有未成年的非遗传性肠癌患者。中青年人群，长期处于亚健康状态，机体免疫力低下，降低了身体免疫细胞监视与清除非正常细胞的能力，增加了肿瘤患病风险。

因此，这个暗号一定要警示：出现便血、大便次数增多、腹泻，短期内无法自行缓解时，需要及时就诊。

再次强调一下，出现排便习惯改变、不明原因消瘦与贫血时均需警惕消化道肿瘤的存在。

大肠癌是一种富贵病。过多的摄入高糖、高蛋白、高脂肪饮食，上述成分在肠道内聚集，在肠道菌群的分解与转化作用下，产生一些“有毒有害”物质，刺激肠道粘膜，出现息肉与肿瘤。

反之，适当的摄入芹菜、水果等高纤维素食物，可以增加大便体积，促进肠道排空，减少有害物质在肠道内的聚集，从而降低大肠癌的发生率。

同为富贵病的胆囊结石、胆囊炎，很多患者最后都成为了“无胆英雄”。胆囊是一个储存胆汁的器官，在进食含有蛋白质、脂肪的食物后，胆囊排出胆汁辅助消化。胆囊切除后，胆汁持续排入胃肠道，胆汁酸会刺激肠粘膜增加大肠癌的风险。肛肠外科医生这里有话说：胆囊切除人群需要在手术后3-5年定期进行肠道检查。

大肠癌的发生，一般都存在一个由良性息肉逐步生长渐进为癌变的过程。

丁文俊指出，在肿瘤体积较小的时候，不会产生任何的临床症状，也不会出现大便习惯改变，很多我们收治的肠癌患者中，都是没有临床症状或者体检时癌胚抗原（CEA）正常的患者。

人的大肠包括结肠与直肠两部分，总长度约1.5米左右，按照肠管的位置可以简单划分为右半结肠、左半结肠与直肠。由于右半结肠肠腔较宽，距离肛门较远，右半结肠肿瘤局部症状轻或无，多以全身症状为主。当中老年人出现贫血时，需要警惕结肠肿瘤的可能。

大肠癌通常表现为大便习惯改变：包括大便次数与大便外观的变化，包括了大便频次增多、腹泻、便秘、大便混有血液及粘液、排便不禁感等。如果1个月持续出现这些症状，长了肠息肉或者是肠癌情况，就应该引起重视，及时前往医院就诊检查。

最为有效、最为准确的肠息肉与肠癌的检查手段是肠镜检查，肠镜检查是其它任何手段不能够代替的。每3-5年进行一次肠镜检查，完全可以发现肠道息肉，并进行内镜下治疗，从而彻底预防、阻断肠癌的发生。

还有一种遗传性大肠癌叫做家族性腺瘤性息肉病，是由抑癌基因APC基因突变导致的。患者的子代患病率为50%，在未成年时大肠内就会出现成百上千枚息肉，如果不进行相关干预，45岁前必然恶变。当家庭内多名直系亲属出现肿瘤时，需要警惕遗传性肠癌的可能性，及早进行医学检查。或接受遗传咨询与检测。

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科有独立的肠镜中心。根据每一位患者的肿瘤评估分期，制定个体化的精准治疗方案。由权威结直肠肿瘤内外科医生、肝胆外科、医学影像科、麻醉与重症医学科、放疗科等相关科室的核心骨干组成的多学科联合诊疗团队，可以为高龄高危患者提供安全的手术麻醉与术后监护，为局部晚期的直肠癌患者实施新辅助放化疗，为已经出现肝肺等远处转移的患者制定综合治疗方案并实施联合切除手术。

与传统的肿瘤治疗过程中患者需要往复各个科室的就诊模式来比较，多学科联合治疗模式比单一科室的模块化治疗更为精准，有效提高了肿瘤治愈率。我们把这种模式与经验称之为“结直肠肿瘤诊治的全流程管理”模式。通过实施这样的闭环式治疗模式，患者可以在我们的外科综合病房内完成手术、化疗、靶向治疗等肠癌的全部治疗内容，不仅能够为患者提供规范、精准的科学治疗，也极大的缩减了患者的就医流程。

讲到肠癌的腹腔镜手术，有些人会联想到微创手术不能彻底切除肿瘤。腹腔镜结直肠肿瘤根治手术，与传统的大切口开腹手术相比，肿瘤切除的范围和步骤都是一致的。

两者的区别在于腹腔镜手术是通过在腹壁打孔借助腹腔镜手术器械来实施的。随着科学技术与医疗设备的革新和突破，腹腔镜手术设备不断推陈出新，陆续引入了3D以及4K腹腔镜系统，以及可以在手术中显示淋巴结的荧光腹腔镜。

腹腔镜手术与传统手术相比，手术出血更少，手术后疼痛更轻，能够早期恢复活动，下床进食。腹腔镜手术已成为时下公认的标准的结直肠肿瘤根治手术方式。